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【心理學進修】認知行為學派常用的技術

這是一篇關於心理諮詢師的文章。

認知行為學派,顧名思義,其在技術的運用上也會有“認知”與“行為”兩大項目,當然還有“情緒”的部分,以下就若干常用技巧來做說明。

1、認知技巧

辯駁非理性想法

要當事人檢視自己的觀點與“自我陳述”下產生的一些非理性想法,以舉證批駁的幽默方式與當事人作對話,並且重新以合理的陳述來取代。例如:“糟糕!我忘了去接我姐姐,我死定了!”諮詢師反應:“告訴我,沒去接你姐姐之後,你是怎麼死的?還是你姐姐會在那兒呆呆站到你死?”

②記錄自己的內心對話

請當事人記錄自己的內心對話(非理性與其他可以替代的自我陳述),檢視自己在行為之時,會不由自主告訴自己什麼?有哪些非理性的想法?可以替代的理性想法又為何?甚至檢視白己說的話隱藏著可能的非理性想法又如何?可以藉由教導當事人的方式,先明白所謂的理性與非理性想法是什麼?又有哪些可以替代、可行的其他想法?比如前例中,當事人對自己的陳述可以改為:“我沒去接姐姐回來,會造成姐姐的不方便,這是我沒有遵守我的承諾,也提醒我自己下回若有類似事件發生,要注意時間與自己能力的配合,而且我得跟姐姐說抱歉。”我們常在許多行為發生之後,自己心裏會自然浮現一些想法,這些有可能是非理性的,可以檢視一下,例如:“我竟然把飯燒焦了!我真笨!”說話的人如果是家庭主婦,那麼這句陳述的後面可能是:“連飯都燒不好,怎麼配做一個家庭主婦?”或是:“既然身為一個家庭主婦,不能把飯煮好,是我最大的羞辱!”同樣的,沒能考100分就認為自己是個失敗者,背後的可能陳述是什麼呢?可不可以也試著其他的“可行說法”(alternativestatements)?

③改變語言

包括使用“停止思考”(thoughtstopping)或一些阻斷非理性思考的方式,把當事人的負向說法轉變成樂觀正向的陳述(reframing),把“必須”、“一定”轉成“較喜歡”或其他可能的陳述(presentationalternativechoices),例如:“我非考100分不可!不然我就是個失敗者!”改變成:“能考個滿分當然很好,但是也有一些情況不是我能全然掌控的。我很喜歡100分,不是我非得要100分,而且不考滿分並不表示我就是個失敗者。”

④為當事人提供問題解決方式與技巧

包括把抽象的想法轉為具體、可以理解的故事或比方來呈現,尤其是教導當事人所謂的理性與非理性想法的區別時。曾經有一次,當事人道:“我已經失敗這麼多次了,不可能起死回生。”諮詢師說:“可不可以請你把我的筆撿起來?”接過當事人遞過來的筆時,諮詢師道:“謝謝你,你有能力撿起筆,幫了我這個忙,相信你一定還有其他更大的能力,說說看。”接著就由當事人口述,把他的能力一一列出來,也寫下來,然後由這裏開始。Young與Beck(1982)把認知技巧分為四個過程:引出自動化思考、測試自動化思考、認定非適應行為背後的可能假設、以及分析這些假設的有效性(validity)。使用的認知方法有:“演繹詰問法”(inductivequestioning)、角色扮演、想像法、檢視情緒等。

2、行為技巧

①“羞恥攻擊法”(shame—attacking)

Ellis用“羞恥攻擊法”讓當事人以親身經歷或實驗的方式去“印證”自己的“非理性想法”的失敗,然後願意修正用較為合理的想法來取代。舉個例說,如果當事人認為麻煩別人是很丟臉的事、最要不得,連帶地也讓自己沒面子、在別人面前抬不起頭來,治療師就要求當事人完成一項作業:去10家超級市場兌換零錢,看看結果如何?也許不如當事人當初所想的那麼“丟臉”或“無地自容”當事人也經由這個試驗,體認到自己思考的“誇張”、不合理。

②“停在那裏”(stayinthere)

讓當事人去實際經歷一些讓他(她)不舒服的情境,真正去體會那些感受,然後去印證是否真如其想像的一樣。

③“反拖延”(anti—procrastination)

許多焦慮、不安是來自當事人的逃避或拖延,因此理性行為學派的家庭作業,可能就會要求當事人立刻去完成他(她)刻意拖遝的工作或行為,看看結果是不是如當事人預期的那樣,這也是印證非理性想法的一個方式。

另外幾個常用的行為技術有角色扮演、示範、適當使用幽默、說服、想像等等。認知行為學派的行為技巧有:分配工作行程(activitiesscheduling),讓當事人可以一一檢視自己工作進程、避免拖遝)、熟練與樂趣記錄(masteryandpleasure,以百分比方式記下自己一天的工作成效與樂趣)、漸進式作業(gradedtaskassignment,依當事人能力規定可以完成、有成就感的工作)、認知預習(cognitiverehearsal,用想像的方式來先作實際行為前的準備與演練),與分心技巧(distractiontechniques,主要是借助當事人不因情緒的影響,而阻撓了工作效率與能力)(Young&Beck,1982)

3、情緒技巧

①練習ABC使用與D(辯論)技巧的熟悉。

②“冒險行動”(risk-takingactivities)讓當事人直接去面對自己害怕的情境與行為,去體會焦慮、害怕或是被拒絕等等的情緒與經驗。

③閱讀治療(biblotherapy)當事人閱讀有關資料或書籍、觀看錄影帶或聽錄影帶、增強當事人的理性思考訓練。

另外,其他有關行為學派的“系統脫敏療法”、“操作條件作用”、“肯定訓練”(assertivenesstraining)、“鬆弛訓練”、技術學習等都在運用之列。

其實細看這些技巧,會發現“行為”、“認知”與“情感”三項幾乎不可分,這也符合Ellis所言:感官、思考、感覺、行動都是互有關聯,而且是互相影響的。

資訊來源:幫考網

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