(一)臨床資料的核實
一般使用調查法(詢問求助者的父母、朋友、同事等等)。
■ 比較資來源地不同途徑(一致性);
■ 心理測驗與症狀的一致性;
■ 求助者的求助動機水準;
■ 求助者的求助方式(「主動求助」還是「被動求助」)
(二)評估求助者狀態
■ 心理狀態:認知、情緒、意志行為改變
■ 生理狀態:食欲、睡眠、性功能、體重
■ 社會功能:工作狀況、工作效率、交往
(三)導致心理問題的原因的分析
對求助者心理、生理及社會功能狀態做出評估,只是一種現象學的診斷,為瞭解決問題,心理諮詢施還必須探明引發心理問題的原因,即要做原因診斷。引發心理問題的原因也可能不只一個,要分別對其在求助者心理問題的發生中所起的作用大小做出評估。
不同學派有不同的觀點:
■ 精神分析學派強調潛意識中的衝突,童年時期的情結;
■ 行為主義學派強調條件反射的形成:
■ 認知理論則強調不正當的認知評價方式。
我們主張,在融合貫通的基礎上,因人而異,靈活運用。
■ 生物原因: 疾病、外傷、遺傳
■ 心理原因: 認知偏差、人格偏離、負性情緒記憶
■ 社會原因: 環境影響、生活事件
(四)識別病因
一、生物學因素(疾病、外傷、遺傳)
1.求助者是否有軀體疾病
2.有軀體疾病,確定疾病與心理行為,有無因果關係
3.考慮生活年齡對心理行為問題形成的影響
4.考慮性別因素對心理行為問題形成的影響
二、社會性因素(環境影響、生活事件)
1.確定相關生活事件、人際關係及所處的生存環境
2.確定(求助者的臨床表現)與(社會生活事件)關係
3.確定社會文化(如道德、風俗、習慣等因素)與(心理障礙)發生的關係
三、心理因素(認知偏差、人格偏離、負性情緒記憶)
1.查看其認知能力和成長中有無錯誤觀念產生
2.查看求助者對現實問題有無誤解或錯誤評價
3.分析求助者內心世界有無新、舊觀念衝突,或對人、事有持久偏見事例
4.尋找求助者記憶,有無持久的負性情緒記憶
5.分析求助者思維傾向 / 習慣,有無邏輯性思維和不良歸因傾向
6.分析求助者經驗系統中存在不利因素(老眼光)
7.分析求助者有無深層主觀因素-價值觀(人生價值)方面問題
8.分析求助者是有心理發育停滯
(如果滿足方式停止發展或發育成熟後又倒過回來)
(五)綜合
綜合以上四項的內容,確定求助者心理問題的性質及產生的原因。
寫出分析評估報告。
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